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陈慧敏-猫下泌尿道堵塞该怎么处置?关键是什么?请看下文

尿道梗阻是猫下尿路疾病的一种潜在的,危及生命的疾病体现形式。尿路结石或尿道的狭隘,瘤变等物理堵塞是导致猫尿道腔堵塞的原因。可是,尿道痉挛和自发性膀胱炎的堵塞或许占了全部尿道梗阻病例量的50%,所以尿道痉挛与自发性膀胱炎相同需求引起注重。猫自发性膀胱炎(FIC)的发病机制尚不清楚,但似乎是一个无菌的炎症进程。上述的这些状况,不管是自发性的仍是与物理堵塞(结石)一同,终究都会导致猫的尿道堵塞,今日就带我们了解一下猫呈现下尿路的堵塞该怎么处理?

猫下泌尿道堵塞的诱发要素

由于雄性猫咪的尿道又长又窄(与雌性猫比较),所以在临床上雄性猫更简单呈现尿路堵塞。此外,纯种和长毛的猫,以及与其他宠物共同日子的多猫或许多宠物的家庭,呈现此病的危险更高。家猫的体重、饮水中矿物质水平过高、水分摄入量缺乏等原因也是下尿路堵塞的危险要素。

猫下泌尿道堵塞的病理生理学

不管潜在原因是什么,尿道彻底堵塞会导致尿液的堆集和尿道及膀胱内的压力。一旦安排不再扩张,就会发生压力性坏死和粘膜危害。膀胱内的压力然后经过输尿管传到肾脏,随后肾小球滤过削减。梗阻24小时至48小时内,肾脏的分泌才能中止,导致血液中尿素氮、肌酐、磷、钾离子的堆集,这样的状况下就会导致猫咪显着的下路堵塞相关的临床症状。一旦下泌尿道彻底堵塞,并且不及时处理的,会导致猫咪的尿毒症,猫咪会呈现精力沉郁、厌恶、吐逆和厌食等。当猫咪摄入食物和水的量削减,加上潜在的胃肠道丢失(吐逆和腹泻),或许导致猫咪严峻的脱水和低血容量。然后开展成为代谢性酸中毒,进一步形成猫咪的蛋白质变性、酶功用障碍和儿茶酚胺低灵敏性。并且严峻的高钾血症是下尿路堵塞最危及生命的原因,高血钾症对猫咪心血管体系有着很大负面影响,血清钾离子水平升高可经过进步静息膜电位和下降钠电导来影响电导,去极化率显着下降,导致猫咪的心动过缓。假如血清钾水平满足高(一般超越10mEq/L),心脏的电活动就会彻底中止。假如不及时进行干涉,这些改变终究将导致猫咪的心血管衰竭和猫咪的猝死,一般在猫咪下泌尿道彻底堵塞的3-5天内发生。

猫下泌尿道堵塞的临床症状

猫咪下泌尿道堵塞的临床症状或许会有很大的不同,这取决于症状呈现时的严峻程度前期呈现症状的患猫除了中到大型膀胱外,或许没有任陈慧敏-猫下泌尿道堵塞该怎么处置?关键是什么?请看下文何显着的体格检查成果。关于健康的尿道堵塞猫来说,这是区别堵塞和膀胱炎最有用的办法(由于膀胱炎猫的膀胱很小,触诊陈慧敏-猫下泌尿道堵塞该怎么处置?关键是什么?请看下文简直摸不到)。假如猫咪的下泌尿道梗阻超越24小时,患猫或许呈现全身性疾病的痕迹,如脱水、心动过平缓体温过低一级。患猫存在心动过缓的状况的,应该分外留意患猫是否存在高血钾症,由于猫咪对医院体现的正常应激反响,应该是心动过速的(尽管在感染性或心源性休克中,猫也可体现出心动过缓)。在猫尿道梗阻中,心动过缓(心率小于120)和低体温(体温低于36.5℃)的组合对严峻高钾血症(血清钾离子水平大于8 mEq/L)有很强的暗示。其他的一些症状便是猫咪的一些行为反常,例如频频的蹲猫砂盆(却不见尿团块),排尿用力(随同苦楚)等。

怎么进行症状的缓解?

猫咪一旦呈现排尿反常,有必要赶快就医,由于下泌尿道堵塞的时刻越长,猫咪呈现其他并发症的概率越高,尽早就医能够下降逝世的危险。

首要,放置静脉留置针并获取初始血样(PCV、电解质、酸碱度、肾脏目标)。即便不能当即进行膀胱减压,也应当即开端液体疗法,以支撑血管容积并有助于稀释血清钾浓度,在预后(生存率、住院时刻)或血清钾水平下降方面有着很大效果。尽管酸碱反常在平衡的电解质溶液中纠正的很快,但总的来说液体类型并没有显着的临床影响。给药量和静脉给药速度应由心血管安稳性、猫咪的水合状况和潜在心脏病所决议。猫咪存在高血钾症的状况,应当即采纳干涉办法来维护心脏(葡萄糖酸钙)和促进细胞内钾的搬运(惯例胰岛素、葡萄糖、特布他林或碳酸氢钠)。鉴于葡萄糖酸钙不会下降钾的水平,假如需求给药以安稳电传导,也应该运用葡萄糖河北移动,或胰岛素和葡萄糖的组合(葡萄糖应一直与胰岛素一同服用,以避免猫咪呈现低血糖)。

未进行导尿前,进行膀胱穿刺也能够作为初始安稳患猫的一个重要过程,经过穿刺,抽取膀胱内尿液,能够当即缓解尿路内的压力和更快速地康复猫咪的肾小球滤过功用。此外,膀胱穿刺在一般状况下不需求进行麻醉,最不济也仅仅进行恰当的冷静就能够操作,并且膀胱穿刺也能够获得纯尿液样本进行尿液剖析或尿液培育膀胱穿刺的另一个首要的效果体现在导尿术上,由于直接上导尿管进行冲刷或许会继续添加膀胱内的压力,这样的状况下是会形成膀胱的决裂的,然后会导致尿腹。(上导尿管的时分,需求一点一点吊水施压,用水压疏通尿道,所以仍是主张先进行膀胱穿刺进行减压)。

导尿术

导尿术是免除猫咪尿路堵塞的要陈慧敏-猫下泌尿道堵塞该怎么处置?关键是什么?请看下文害。除了成功放置导尿管外,应尽全部尽力削减尿导管置入时关于猫咪的尿道危害,为了优化导尿成功的或许性,削减对尿道的危害,主张进行冷静、镇痛或麻醉(按实际状况进行)。导尿进程中不充分的冷静会导致猫咪的不合作,这或许会直接形成严峻的尿道痉挛和添加的尿道危害。主张运用一些无影响的光滑剂,光滑导尿管。成功置入导尿管后尽量运用温热的生理盐水,重复冲刷膀胱,尽量铲除膀胱内的结晶、尿道栓子等物质。

导尿后的护理

猫咪尿道堵塞导尿后的护理中,进行液体医治和尿量监测是十分重要的。

长时刻尿道堵塞的患猫也或许会有堵塞性利尿症(POD)的危险,然后导致尿道疏通后很多的尿液发生。炎性利尿被认为是继发于血液中浸透活性物质的堆集、压力坏死、髓质冲刷或在堵塞进程中发生的抗利尿激素反抗。大约半数以上尿道堵塞的患猫在尿道疏通后或许存在堵塞性利尿症(POD)(排尿量为> 2 mL/kg/h),可是经液陈慧敏-猫下泌尿道堵塞该怎么处置?关键是什么?请看下文体给药校正后,发病率会大大的下降。另一个潜在的问题是尿道堵塞免除后排尿缺乏(排尿量<1 mL/kg/h),长时刻的堵塞导致的急性肾衰竭可导致真实的少尿,但这种陈慧敏-猫下泌尿道堵塞该怎么处置?关键是什么?请看下文状况在尿道堵塞中很少见。

导尿后护理的另一个重要方面是镇痛和冷静。

下尿路的堵塞是十分苦楚的,假如不进行镇痛或冷静会导致疾病再次发生的危险。阿片类药物(如:布托菲诺)一般能有用地操控苦楚。除镇痛效果外,运用乙酰丙嗪还能供给满足的冷静以削减压力和焦虑(条件是患者的心血管体系安稳),乙酰丙嗪也或许促进尿道松懈(哌唑嗪也可用于免除猫咪尿道痉挛,松懈尿道的效果)。

电解质和肾脏值需求接连监测,监测的频率应该取决于患猫的症状以及初始值。

在导尿后的24小时内,或许会发生肾功用的显着下降,这或许和肾功用衰竭,尿腹等相关。低钾血症也或许会发生(尤其是POD患者),应根据电解质内钾离子的水平,进行补钾。

★一般状况下,猫咪临床症状的改进、POD的消失、尿液中没有栓子或血块等的时分,能够进行导尿管的撤除,一旦撤除导尿管,主张调查一天的时刻,以保证猫咪在出院前能够自主排尿。猫咪在导尿管撤除后,能够自主排尿的,能够回家由主人进行居家护理。

居家护理

猫下路堵塞复发的或许性极大,所以居家护理的着重点在于防备猫下尿路再次堵塞。

出院后进行继续的镇痛和冷静是有优点的,主张出院后接连给药5 - 7天的乙酰丙嗪、布托菲诺或加巴喷丁。关于拔除导尿管后呈现显着的尿道痉挛的患猫,也能够运用哌唑嗪(尿道松懈效果)抗生素的运用应根据尿液培育的成果进行挑选。

猫咪日常饮食能够经过添加湿粮直接添加猫咪水分的摄入量,也能够运用活动饮水器让猫咪添加饮水量(但部分猫关于活动饮水器并不灵敏)。存在尿路结石的患猫也能够运用一些消石的保健产品,也能够将猫粮换成泌尿道处方粮等。

延伸——

雄性猫咪发生尿道堵塞的概率的确很大,所以铲屎官们在日常日子中,也需求学会自己触诊猫咪的膀胱以判别猫咪是否呈现了尿路堵塞问题,这样就能够及时带猫咪进行就诊,避免猫咪下尿路堵塞的时刻过久发生一些严峻的并发症。

重复发生尿路堵塞的患猫,能够挑选进行尿道造口术,尽管尿道造口术能够大大的下降再次堵塞的或许性,可是会大大添加尿路感染的或许性。所以尿道造口术是猫咪重复发生尿道堵塞的状况下进行的无法之举。

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